对于疾病的症状来说，可能会出现不同的病因，而出现相似的症状，癫痫的早期症状也是这样。

　　晕厥晕厥也是短暂意识障碍，当老年患者发生短暂意识障碍时，首先需鉴别晕厥和癫痫，晕厥常无先兆，自动症，无强直-阵挛发作的规律以及发作后朦胧状态，尽管有时晕厥发作时也可有肌强直和短促肌阵挛，但比癫痫性抽搐的发生要慢一些，开始常先有头晕、恶心、意识丧失前有双眼发黑等症状。

　　短暂脑缺血发作由于脑血管病是老年人癫痫的常见病因，病人可以同时表现上述两种症状，以及老年人癫痫常见的Todd麻痹和较长的发作后朦胧状态，使得它与短暂脑缺血发作鉴别更为困难，尤其是单纯部分性发作与椎-基底动脉缺血发作临床很难鉴别，尽管脑电图有时正常，但癫痫其他发作形式及其他征象有助于鉴别诊断。

　　有些阵挛性癫痫病精神运动性癫痫发作，也可出现类似大发作的前驱表现。癫痫病的初期表现一般表现有易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的表现，包括错觉、幻觉、看见了或感到了实际上不存在的东西或场景等现象。另外，还有眩晕感、上腹部不适或头部不适等情况发生。

　　偏头痛癫痫发作后常伴头痛，尤其是强直-阵挛发作，偏头痛的等位症可模拟癫痫发作，在儿童尤其常见，但偏头痛持续时间较长，且脑电图无痫样放电等均可鉴别二者。